ABSTRACT
Abstract Introduction Ultrasound sonography provides a quick method for determining which nodule to sample for fine needle aspiration biopsy in thyroid nodules. On the other hand, the computed tomography examination is not restricted by echo attenuation and distinguishes between benign and malignant nodules. Objective To compare computed tomography examinations against ultrasound/fine needle aspiration biopsy in the differential diagnosis of thyroid nodules. Methods Data regarding computed tomography examinations, sonographic finding following fine needle aspiration biopsy, and tumor histology of 953 nodules from 698 patients who underwent thyroidectomy were collected and analyzed. The beneficial score for detection of the malignant tumor for each adopted modality was evaluated. Results Ultrasound images did not show a well-circumscribed solid mass in 89 nodules, and ultimately did not detect nodules in fine needle aspiration biopsies (false positive non-malignant nodules). Ultrasound images showed parenchymatous disease (false positive malignant nodules) in several nodules. Computed tomography examinations demonstrated higher difficulty in detection of malignant nodules of 1.0-2.0 cm size than ultrasound examination following fine needle aspiration biopsies; compared to tumor histological data, computed tomography examinations had a sensitivity of 0.879. Conclusion Computed tomography examinations are a more reliable method for differential diagnosis of thyroid nodules than ultrasound examinations followed by fine needle aspiration biopsy. Level of Evidence III.
Resumo Introdução A ultrassonografia é um método rápido para determinar de qual nódulo se deve coletar uma amostra para biópsia por aspiração com agulha fina. Por outro lado, o exame de tomografia computadorizada não é restringido pela atenuação do eco e distingue entre nódulos benignos e malignos. Objetivo Comparar exames tomográficos versus biópsia por ultrassonografia/aspiração por agulha fina no diagnóstico diferencial de nódulos tireoidianos. Método Dados sobre exames tomográficos, achados ultrassonográficos após biópsia por aspiração com agulha fina e histologia tumoral de 953 nódulos de 698 pacientes submetidos à tireoidectomia foram coletados e analisados. O escore de benefício para detecção do tumor maligno para cada modalidade adotada foi avaliado. Resultados As imagens de ultrassom não mostraram uma lesão sólida bem circunscrita em 89 nódulos; e na análise final não foram detectados nódulos nas biópsias por aspiração com agulha fina (nódulos não malignos falsos positivos). As imagens ultrassonográficas mostraram doença parenquimatosa (nódulos malignos falsos positivos) em vários nódulos. Os exames de tomografia computadorizada apresentaram grandes dificuldades na detecção de nódulos malignos de 1,0-2,0 cm de tamanho em comparação com o exame de ultrassonografia após biópsias por aspiração com agulha fina; comparados aos dados histológicos do tumor, os exames de tomografia computadorizada apresentaram sensibilidade de 0,879. Conclusão Os exames de tomografia computadorizada são um método mais confiável para o diagnóstico diferencial de nódulos tireoidianos do que os exames de ultrassonografia, seguidos por biópsia por aspiração com agulha fina.
Subject(s)
Humans , Thyroid Neoplasms/diagnostic imaging , Thyroid Nodule/diagnostic imaging , Tomography, X-Ray Computed , Retrospective Studies , Sensitivity and Specificity , Biopsy, Fine-Needle , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
El avance de la investigación médica, en los campos de la biología molecular y la ingeniería genética, ha traído consigo el desarrollo de una serie de nuevos medicamentos dirigidos a bloquear diferentes vías de la respuesta inmune celular. La terapia biológica, nombre con el cual se reconoce a estos nuevos medicamentos, ofrece una nueva oportunidad terapéutica para el manejo de enfermedades crónicas progresivas. En las enfermedades pulmonares crónicas como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la enfermedad pulmonar parenquimatosa difusa (EPPD) y el cáncer de pulmón, el tratamiento con medicamentos biológicos ha aportado importantes avances para comprender con mayor claridad estas enfermedades y en algunos casos gracias a la eficacia de los mismos, mejorar la calidad de vida de los pacientes que las presentan. Debido al número cada vez mayor de medicamentos de terapia biológica y su aplicación terapéutica creciente en enfermedades inflamatorias crónicas y cáncer, creemos necesario revisar su estado actual en el manejo de la patología pulmonar crónica.
The advancement of medical research in molecular biology and genetic engineering has given rise to the development of new drugs aimed at blocking different pathways of cellular immune responses. Biological therapy is a new therapeutic option for progressive chronic disease management. In chronic lung diseases such as asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), diffuse parenchymal lung disease (DPLD) and lung cancer, treatment with biologics has made important advances in the understanding of these diseases, and in some cases, due to their effectiveness, has contributed to the improvement in life quality of patients who suffer them. Due to the increasing number of biological therapy drugs and their therapeutic application in chronic inflammatory diseases and cancer, it is relevant to review their current status in the management of chronic lung diseases.
O avanço da pesquisa médica, nos campos da biologia molecular e da engenharia genética, trouxe consigo o desenvolvimento de uma série de novos medicamentos dirigidos a bloquear diferentes vias da resposta imune celular. A terapia biológica, nome com o qual são conhecidos estes novos medicamentos, oferece uma nova oportunidade terapêutica para o tratamento de doenças cônicas progressivas. Nas doenças pulmonares crônicas como a asma, a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a doença parenquimatosa difusa pulmonar (DPDP) e o câncer de pulmão, o tratamento com medicamentos biológicos tem contribuído com importantes avanços para compreender com maior claridade estas doenças e em alguns casos graças à eficácia dos mesmos, melhorar a qualidade de vida dos pacientes que as apresentam. Devido ao número cada vez maior de medicamentos de terapia biológica e sua aplicação terapêutica crescente em doenças inflamatórias crônicas e câncer, acreditamos que é necessário revisar seu estado atual no tratamento da patologia pulmonar Crônica.